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中國医改20年演变 前卫生副部长解读医改历程


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  解决之惑

医改试点方案未获批

记者:医院补偿机制的問題在今年的政府工作报告中没有提到吧?

朱庆生:对于政府来讲,首先要解决公益性和公平性的問題。为什么没提到呢,可能是政府方面认为一下子解决不了,目前还有很多問題没有搞明白。

据我了解,实际上,目前我们还没有找到一个符合中國國情的,能够完全解决中國看病难、看病贵,或者医改中所遇到其他問題的正确方法。现行的很多措施都还处在实践和认识的过程中。但肯定的一点是,政府很关注这些問題,一直在努力解决着。

记者:是不是目前在医改方面还存在争论?

朱庆生:改革的思路是有了,但措施、手段还没有找到。去年的政府工作报告还说要进行医疗体制改革的试点,但今年就取消了。关于医疗改革试点方案,卫生部门曾经多次修改,多次提交到國务院,但因为难以协调,最终没有得到批准。

记者:这个方案的内容是什么?最后为什么没有成功?

朱庆生:就是选一些中等的城市作为试点城市,分别进行社区卫生服务、医疗保险、药品流通、分类管理等内容的尝试。至于没有成功的原因,一是由于政府投入不多,试点城市的积极性也不高;另一个原因,就是政府对这个改革举措的考虑还没有成熟,不想贸然行事。 达成共识

医院一定要保证公益性

记者:那么在医改方面,目前政府各部门之间达成了哪些共识?

朱庆生:首先达成的共识是,公立医院应该承担一定的公益性。这一点是毋庸置疑的,但接下来問題就来了,全國16000所医院,90%是政府的,也就是公立医院。政府拿不出这么多钱进行投入,怎么保证这些医院的公益性不会淡漠?对公立医院改革是必然的,但怎么解决这个問題,还需要一个思路。

记者:政府缺乏资金投入,是否要引入社会资本?

朱庆生:对,要鼓励社会力量、企业力量共同参与,包括外资,都要引进。但公立、民营医院之间要有比例控制,否则,如果再来一次传染病的大爆发,政府可以控制的公立医院不足,我们怎么应对?所以,这个数字要好好测算,这不是能一蹴而就解决的,需要时间和过程。

记者:您怎么评价像“平价医院”这一医院模式?

朱庆生:这種医院是福利性质的,应该多办一些,是必要的。但从另一方面来讲,所有的医院都办成这样是行不通的,这会造成政府负担的进一步加大。合适的措施是选择一些城市,选择一些医院进行试点,而且服务对象要严格明确。需要明确的是,这个平价医院一定要解决的是贫困人群的看病問題,不能所有人都来这里看病。

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